Aanmelden

Op zoek naar een hondenuitlaat service en wilt u weten of ik plek heb voor uw hond? Vul dan onderstaand formulier in.

U kunt zich hiermee ook aanmelden voor een vrijblijvend intake gesprek.

Door het invullen van het aanmeldformulier gaat u uiteraard nog geen verplichting of contract aan. Het helpt mij om alvast een indruk te krijgen van uw hond en uw wensen.

Heeft u een andere vraag? Gebruik dan het contactformulier.

Velden met een (*) dient u verplicht in te vullen. U ontvangt een bevestiging van de verzonden aanmelding op het opgegeven e-mail adres.

LET OP: Vul s.v.p. een geldig en bestaand e-mail adres in, anders kan ik u niet bereiken!

    Gegevens eigenaar hond:

    Voornaam / Achternaam (*):

    Adres (*):

    Postcode (*):

    Plaats (*):

    Telefoonnummer thuis (*):

    Telefoonnummer mobiel (*):

    E-mail (*):

    Gewenste uitlaatdag(en):

    Maandag

    JaNee

    Dinsdag

    JaNee

    Woensdag

    JaNee

    Donderdag

    JaNee

    Vrijdag

    JaNee

    Gegevens hond:

    Roepnaam (*):

    Ras (*):

    Geboortedatum (*):

    Geslacht:

    ReuTeef

    Gewicht (*):

    kg

    Gechipt:

    JaNee

    Gecastreerd/Gesteriliseerd:

    JaNee

    Jaarlijkse enting:

    JaNee

    Enting kennelhoest:

    JaNee

    Behandeld tegen wormen:

    JaNee

    Behandeld tegen vlooien:

    JaNee

    Overig:

    WA-verzekering inclusief huisdieren:

    JaNee

    Op welke wijze bent u bij mij terecht gekomen?

    Opmerking / vraag:

    Heeft u kennis genomen van onze Algemene Voorwaarden en gaat u hiermee akkoord? (*)

    Ik heb de Algemene Voorwaarden gelezen en ga akkoord

    Eerst nog even verder lezen over mijn hondenuitlaat service?